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      柳城人交了380元,報銷比例在這里
      來源: 柳城縣融媒體中心
      發布日期: 2023-10-11

      2024年度廣西城鄉居民醫保參保繳費

      開始啦!

      2024年度廣西城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為380元/人/年。

      2024年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費按照每人不低于380元的標準繳納;國家對個人繳費有新規定的,從其規定。個人繳費應在規定的繳費期限內按年度繳納。除新生兒外,城鄉居民在2024年7月1日至12月31日參保繳費的,應由個人一次性繳納當年財政補助標準和個人繳費標準的費用。(點擊了解更多參保繳費詳情及繳費指南:《》)

      我們都知道,

      醫保是用來防范和化解醫療費用風險的,

      為可能發生的疾病風險提供保障,

      能極大地減輕群眾的看病就醫負擔。

      那么,

      居民醫保是如何提供保障的?

      大家繳納了居民醫保費用

      能夠享受哪些醫保待遇呢?

      居民醫保待遇大全了解下!

      城鄉居民基本醫保待遇大全


      只要參加城鄉居民基本醫療保險,就可以享受門診統籌、門診特殊慢性病、門診單列統籌、住院醫療、大病保險、醫療救助等多方面待遇。

      一、門診統籌待遇

      參保人員在選定的基層定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每人每年最高可統籌支付300元。


      ▲點擊圖片可放大查看

      二、門診特殊慢性病待遇

      參保人員若患有高血壓、冠心病、糖尿病等38種門診特殊慢性病,可到有資質的醫院進行申請,專家組審批通過并進行選點后,符合門診特殊慢性病支付范圍的醫療費用由統籌基金和個人按比例支付。


      38種門診特殊慢性病列表


      特別注意:

      統籌地區醫療保障行政部門根據基金承受能力、參保人員的經濟承受能力、權利與義務相對應等因素,綜合門診特殊慢性病醫療費用個人負擔情況,在確?;鹗罩胶獾那疤嵯?,對慢性腎功能不全的腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療可以適當調整報銷比例。

      三、門診單列統籌待遇

      包括西尼莫德片在內的33種特殊醫保藥品納入單列門診統籌支付,門診單列統籌醫保待遇不設起付線,按50%比例報銷,統籌基金支付限額為4萬元/年,計入醫保年度最高支付限額,共用封頂線。

      單列門診統籌支付藥品待遇與門診特殊慢性病病種待遇不重復享受。

      四、住院醫療待遇

      參保年度內,參保人員因病在定點醫療機構住院,扣除起付標準后,發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由統籌基金和個人按比例進行支付。年度基金最高支付限額為每年1月1日前統計部門最新公布的上年度廣西城鎮居民人均可支配收入的6倍。(例如2023年城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為238218元)


      ①年度內第二次及以上住院的,在三、二、一級定點醫療機構的個人每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;

      ②長期異地就醫人員,短期異地就醫人員辦理異地備案后按參保地就醫的報銷比例執行;

      ③異地轉診人員辦理異地備案后,轉診到自治區外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低10%;

      ④不符合異地就醫(轉診)備案條件的人員,在自治區外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低20%。

      五、大病保險待遇

      基本醫療保險支付后個人累計負擔超過大病保險起付線以上部分,由城鄉居民大病保險給予保障。在同一個結算年度內,大病保險起付線為12000元,大病保險最高支付限額為50萬元。


      六、 醫療救助

      醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,根據醫療救助對象類別實施分類救助,資金由中央和地方財政通過一般公共預算和政府性基金預算 (彩票公益金) 安排。廣西醫療救助對象包括以下四個類別人員——

      一類人員:城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童。

      二類人員:城鄉最低生活保障家庭成員(統稱城鄉低保對象)。

      三類人員:城鄉困難低保邊緣家庭成員(統稱城鄉低保邊緣對象),以及鄉村振興部門認定的脫貧不穩定人口和返貧致貧人口。

      四類人員:享受相關基本醫療保險待遇,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

      1.住院醫療救助標準

      救助對象住院經基本醫保、大病保險報銷后,剩余的政策范圍內個人自付費用計入住院醫療救助,按一定比例和最高支付限額給予救助。


      2.門診特殊慢性病醫療救助

      對患有全區統一規定的門診特殊慢性病,需長期服用藥物維持治療的城鄉特困人員和孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象給予門診醫療救助。


      對患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等重特大門診特殊慢性病,需長期門診治療的醫療救助對象,門診政策范圍內個人自付費用,按照相應類別救助對象住院醫療救助標準執行,納入住院醫療救助年度限額進行救助。

      3.依申請醫療救助

      對參加當年基本醫保,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,且認定為因病支出型困難家庭的成員,經基本醫保、城鄉居民大病保險及其他補充醫療保險報銷后,政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式給予一次性救助。按照起付標準不低于 1 萬元、救助比例不低于 60%、年度累計救助限額不高于 10 萬元的標準給予。

      七、意外傷害待遇

      在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發生意外傷害事故的,年度內發生符合規定(基本醫療保險支付范圍)的門診醫療費5000元以下(含5000元)的費用,基金支付80%;需住院治療的,按住院規定比例支付。

      參保人意外傷害住院發生符合規定(基本醫療保險支付范圍)的醫療費,按住院醫療待遇規定比例支付。

      八、異地就診待遇

      經醫療保險經辦機構同意轉院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上,區外住院降低10%(區內不降比);未經同意轉院的,區外住院降低20%。

      長期(6個月以上)跨統籌地區異地居住,經國家醫保服務APP、廣西醫保網上服務大廳、廣西醫保微信公眾號、醫療保險經辦機構辦理異地就醫備案手續,審批通過后按參保地住院治療報銷比例執行;未經備案的,區外住院降低20%。

      短期(6個月以內)跨統籌地區外出探親、旅游等因急病住院的,可在國家醫保服務APP、廣西醫保網上服務大廳、廣西醫保微信公眾號、醫療保險經辦機構辦理備案手續,審批通過后按參保地住院治療報銷比例執行。

      參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的,就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用直接結算;確因各種原因無法直接結算的,參保人員自費結算的醫療費用,可以按照參保地規定申請醫保手工報銷,待遇支付比例按照入院前辦理備案手續同等待遇標準執行。

      九、急診留觀待遇

      因病在三、二、一級定點醫療機構急診留觀,不轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;其余符合規定的醫療費用,報銷比例按住院規定執行。

      參保人因病在定點醫療機構急診留觀,并從急診留觀直接轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,合并計算為一次住院,基金起付標準、報銷比例按住院規定執行。

      十、生育待遇

      符合國家、自治區計劃生育政策規定,在統籌地區門診發生生育醫療費,按門診醫療統籌規定支付;住院發生生育、產科并發癥的醫療費按住院有關規定及比例報銷。


      柳城人交了380元,報銷比例在這里

      來源: 柳城縣融媒體中心  |  發布日期: 2023-10-11 16:14    |  作者:

      2024年度廣西城鄉居民醫保參保繳費

      開始啦!

      2024年度廣西城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為380元/人/年。

      2024年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費按照每人不低于380元的標準繳納;國家對個人繳費有新規定的,從其規定。個人繳費應在規定的繳費期限內按年度繳納。除新生兒外,城鄉居民在2024年7月1日至12月31日參保繳費的,應由個人一次性繳納當年財政補助標準和個人繳費標準的費用。(點擊了解更多參保繳費詳情及繳費指南:《》)

      我們都知道,

      醫保是用來防范和化解醫療費用風險的,

      為可能發生的疾病風險提供保障,

      能極大地減輕群眾的看病就醫負擔。

      那么,

      居民醫保是如何提供保障的?

      大家繳納了居民醫保費用

      能夠享受哪些醫保待遇呢?

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      城鄉居民基本醫保待遇大全


      只要參加城鄉居民基本醫療保險,就可以享受門診統籌、門診特殊慢性病、門診單列統籌、住院醫療、大病保險、醫療救助等多方面待遇。

      一、門診統籌待遇

      參保人員在選定的基層定點醫療機構門診發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每人每年最高可統籌支付300元。


      ▲點擊圖片可放大查看

      二、門診特殊慢性病待遇

      參保人員若患有高血壓、冠心病、糖尿病等38種門診特殊慢性病,可到有資質的醫院進行申請,專家組審批通過并進行選點后,符合門診特殊慢性病支付范圍的醫療費用由統籌基金和個人按比例支付。


      38種門診特殊慢性病列表


      特別注意:

      統籌地區醫療保障行政部門根據基金承受能力、參保人員的經濟承受能力、權利與義務相對應等因素,綜合門診特殊慢性病醫療費用個人負擔情況,在確?;鹗罩胶獾那疤嵯?,對慢性腎功能不全的腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療可以適當調整報銷比例。

      三、門診單列統籌待遇

      包括西尼莫德片在內的33種特殊醫保藥品納入單列門診統籌支付,門診單列統籌醫保待遇不設起付線,按50%比例報銷,統籌基金支付限額為4萬元/年,計入醫保年度最高支付限額,共用封頂線。

      單列門診統籌支付藥品待遇與門診特殊慢性病病種待遇不重復享受。

      四、住院醫療待遇

      參保年度內,參保人員因病在定點醫療機構住院,扣除起付標準后,發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,由統籌基金和個人按比例進行支付。年度基金最高支付限額為每年1月1日前統計部門最新公布的上年度廣西城鎮居民人均可支配收入的6倍。(例如2023年城鄉居民基本醫療保險基金年度最高支付限額為238218元)


      ①年度內第二次及以上住院的,在三、二、一級定點醫療機構的個人每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;

      ②長期異地就醫人員,短期異地就醫人員辦理異地備案后按參保地就醫的報銷比例執行;

      ③異地轉診人員辦理異地備案后,轉診到自治區外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低10%;

      ④不符合異地就醫(轉診)備案條件的人員,在自治區外住院的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上降低20%。

      五、大病保險待遇

      基本醫療保險支付后個人累計負擔超過大病保險起付線以上部分,由城鄉居民大病保險給予保障。在同一個結算年度內,大病保險起付線為12000元,大病保險最高支付限額為50萬元。


      六、 醫療救助

      醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,根據醫療救助對象類別實施分類救助,資金由中央和地方財政通過一般公共預算和政府性基金預算 (彩票公益金) 安排。廣西醫療救助對象包括以下四個類別人員——

      一類人員:城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童。

      二類人員:城鄉最低生活保障家庭成員(統稱城鄉低保對象)。

      三類人員:城鄉困難低保邊緣家庭成員(統稱城鄉低保邊緣對象),以及鄉村振興部門認定的脫貧不穩定人口和返貧致貧人口。

      四類人員:享受相關基本醫療保險待遇,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

      1.住院醫療救助標準

      救助對象住院經基本醫保、大病保險報銷后,剩余的政策范圍內個人自付費用計入住院醫療救助,按一定比例和最高支付限額給予救助。


      2.門診特殊慢性病醫療救助

      對患有全區統一規定的門診特殊慢性病,需長期服用藥物維持治療的城鄉特困人員和孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象給予門診醫療救助。


      對患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調節治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等重特大門診特殊慢性病,需長期門診治療的醫療救助對象,門診政策范圍內個人自付費用,按照相應類別救助對象住院醫療救助標準執行,納入住院醫療救助年度限額進行救助。

      3.依申請醫療救助

      對參加當年基本醫保,因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,且認定為因病支出型困難家庭的成員,經基本醫保、城鄉居民大病保險及其他補充醫療保險報銷后,政策范圍內個人自付醫療費用采取依申請救助的方式給予一次性救助。按照起付標準不低于 1 萬元、救助比例不低于 60%、年度累計救助限額不高于 10 萬元的標準給予。

      七、意外傷害待遇

      在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發生意外傷害事故的,年度內發生符合規定(基本醫療保險支付范圍)的門診醫療費5000元以下(含5000元)的費用,基金支付80%;需住院治療的,按住院規定比例支付。

      參保人意外傷害住院發生符合規定(基本醫療保險支付范圍)的醫療費,按住院醫療待遇規定比例支付。

      八、異地就診待遇

      經醫療保險經辦機構同意轉院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上,區外住院降低10%(區內不降比);未經同意轉院的,區外住院降低20%。

      長期(6個月以上)跨統籌地區異地居住,經國家醫保服務APP、廣西醫保網上服務大廳、廣西醫保微信公眾號、醫療保險經辦機構辦理異地就醫備案手續,審批通過后按參保地住院治療報銷比例執行;未經備案的,區外住院降低20%。

      短期(6個月以內)跨統籌地區外出探親、旅游等因急病住院的,可在國家醫保服務APP、廣西醫保網上服務大廳、廣西醫保微信公眾號、醫療保險經辦機構辦理備案手續,審批通過后按參保地住院治療報銷比例執行。

      參保人員出院結算前補辦異地就醫備案的,就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用直接結算;確因各種原因無法直接結算的,參保人員自費結算的醫療費用,可以按照參保地規定申請醫保手工報銷,待遇支付比例按照入院前辦理備案手續同等待遇標準執行。

      九、急診留觀待遇

      因病在三、二、一級定點醫療機構急診留觀,不轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;其余符合規定的醫療費用,報銷比例按住院規定執行。

      參保人因病在定點醫療機構急診留觀,并從急診留觀直接轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,合并計算為一次住院,基金起付標準、報銷比例按住院規定執行。

      十、生育待遇

      符合國家、自治區計劃生育政策規定,在統籌地區門診發生生育醫療費,按門診醫療統籌規定支付;住院發生生育、產科并發癥的醫療費按住院有關規定及比例報銷。



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